第三十九章 职业病

职业病，是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质或其他职业性有毒、有害物质等因素而引起的疾病。劳动者所患的疾病若被诊断或者鉴定为职业病，则可以被认定为工伤。职业病认定的流程包括职业病诊断和职业病鉴定。

认定标准

劳动者所患的疾病要被认定为职业病需要满足两个条件：（1）所患疾病在《职业病分类和目录》【2013】的范围内；（2）所患疾病在工作活动中引起。

职业病分类和目录

根据《职业病分类和目录》【2013】，职业病分为十类，分别是职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤和其他职业病。

工作活动

认定职业病时，劳动者所患疾病除必须在《职业病分类和目录》范围内之外，还应当在劳动者的工作活动中引起。判断所患疾病是否在工作活动中引起，需要综合考虑劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。

如果劳动者所患疾病在《职业病分类和目录》范围内，但是并非在工作活动中引起，则不能认定为职业病。例如，劳动者因住所周围的化工厂有毒物质引起的中毒，不能认定为职业病。

根据上述规定，只要劳动者所患疾病在《职业病分类和目录》范围内，原则上应当被认定为职业病，除非有证据否定职业病危害因素与劳动者临床表现之间的必然联系。证据包括疾病的证据、接触职业病危害因素的证据，以及用于判定疾病与接触职业病危害因素之间因果关系的证据。

职业病诊断

劳动者患病后，要认定为职业病，应当首先进行职业病诊断。

诊断机构

根据上述规定，进行职业病诊断需要向具有职业病诊断资质的医疗卫生机构申请，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的医疗卫生机构中进行职业病诊断。注意，并非所有医院都具有职业病诊断资质。

如果劳动者所在的区、县范围内没有具有职业病诊断资质的医疗卫生机构，则可以在所在市的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构进行职业病诊断。如果劳动者所在的市范围内也没有具有职业病诊断资质的医疗卫生机构，则可以在所在省、自治区的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构进行职业病诊断。

申请资料

申请职业病诊断的资料由用人单位和劳动者提供。属于劳动者掌握的资料，由劳动者本人提供；属于用人单位掌握的资料，由用人单位提供。

用人单位掌握的资料

根据上述规定，职业病诊断所需的由用人单位掌握的资料，由诊断机构通知用人单位在接到通知的10日内提供。用人单位拒不提供的，由诊断机构向卫生健康主管部门报告，劳动者也有权向卫生健康主管部门投诉。

需要注意的是，如果用人单位不仅不提交资料，还否认与劳动者之间存在劳动关系，或者对工作时间、内容、岗位有异议，则属于用人单位和劳动者之间存在劳动争议，医疗卫生机构无法继续进行职业病诊断。劳动者必须首先提起劳动仲裁，待仲裁或者诉讼确定裁判结果后，才能继续进行职业病诊断。

根据上述规定，被派遣劳动者在申请进行职业病诊断、鉴定时，用工单位应当负责处理职业病诊断、鉴定事宜，并提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料，劳务派遣单位应当提供被派遣劳动者职业病诊断、鉴定所需的其他材料。

资料调查

劳动者对用人单位提供的资料有异议，或者用人单位无法提供资料的，由卫生健康主管部门进行调查。

诊断程序

诊断结论

根据上述规定，诊断机构经过诊断并作出诊断结论后，应当作出《职业病诊断证明书》，内容主要包括职业病的名称、程度（期别）、处理意见等。《职业病诊断证明书》应当由执业医师签署，并经诊断机构盖章。《职业病诊断证明书》一式五份，劳动者一份，用人单位两份，卫生健康主管部门一份，诊断机构存档一份。

诊断期限

根据上述规定，职业病诊断的期限为自收齐材料之日起30日，《职业病诊断证明书》应当于出具之日起15日内送达劳动者。

诊断费用

根据《职业病防治法》【2018】第五十三条，无论劳动者所患疾病是否被诊断为职业病，职业病诊断的费用均由用人单位承担。

救济

劳动者对职业病诊断结论不服的，可以申请职业病鉴定。

注意，职业病诊断是一项技术鉴定而非行政行为，因此劳动者对职业病诊断结论不服的，只能申请职业病鉴定，不能申请行政复议，也不能提起行政诉讼。

职业病鉴定

劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以申请职业病鉴定。

申请

申请资料

受理

根据上述规定，劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以向自接到职业病诊断证明书之日起30日内，向诊断机构所在地的设区的市级卫生健康主管部门申请职业病鉴定。申请期限为30日，受理机关为诊断机构所在地设区的市级卫生健康主管部门，具体执行鉴定工作的是职业病诊断鉴定委员会。

卫生健康主管部门主要指当地的卫生健康委员会（卫健委），卫健委可以指定具体办事机构处理事务。申请职业病鉴定需要提供职业病鉴定申请书、职业病诊断证明书等材料，卫生行政部门应当自收到申请材料之日起5个工作日内决定是否受理。

鉴定程序

两级鉴定制

职业病鉴定实行两级鉴定制：

1. 劳动者对职业病诊断结论不服的，可以在接到诊断证明书之日起30日内，向诊断机构所在的设区的市级卫生健康主管部门申请首次鉴定。
2. 劳动者对职业病首次鉴定结论不服的，可以在接到诊断鉴定书之日起15日内，向省级卫生健康主管部门申请再鉴定（省级鉴定）。

职业病鉴定的期限为90日，鉴定程序涉及鉴定人员的组成与回避、期限等内容，请参考《职业病诊断与鉴定管理办法》，本文不再详述。

省级卫生健康委员会作出的鉴定结论为终局鉴定结论。对职业病鉴定结论或者再鉴定结论不服的，劳动者既不能申请行政复议，也不能提起行政诉讼。

鉴定期限

根据上述规定，职业病鉴定期限为40日，自受理鉴定申请之日起计算。医学检查和现场调查时间不计算在鉴定期限内。

鉴定结论

职业病鉴定委员会经鉴定后形成鉴定结论，出具《职业病诊断鉴定书》，加盖职业病鉴定委员会印章，内容包括：（1）劳动者、用人单位的基本信息及鉴定事由；（2）鉴定结论及其依据，鉴定为职业病的，应当注明职业病名称、程度（期别）；（3）鉴定时间。

首次鉴定的《职业病诊断鉴定书》一式五份：劳动者一份，用人单位一份，设区的市级卫生健康主管部门一份，原诊断机构一份，职业病鉴定办事机构存档一份。省级鉴定的《职业病诊断鉴定书》一式六份：劳动者一份，用人单位一份，省级卫生健康主管部门一份，原诊断机构一份，首次鉴定的办事机构一份，省级鉴定办事机构存档一份。

职业病鉴定办事机构出具职业病诊断鉴定书后，应当于出具之日起10日内送达当事人。

鉴定费用

根据《职业病防治法》【2018】第五十三条，不论鉴定结论是否属于职业病，职业病鉴定的费用均由单位承担。

职业病劳动者保护

劳动条件保护

根据上述规定，单位应当对从事接触职业病危害的作业的劳动者组织职业健康检查。职业健康检查包括上岗前检查、在岗期间检查和离岗时检查。职业健康检查的费用由单位承担。

劳动关系保护

根据上述规定，劳动者有下列情形之一的，单位不得以无过失性辞退或者经济性裁员的方式解除劳动合同：

1. 从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查。
2. 疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间。